クリスマス
クリスマスイヴで御座います。
今は少なくとも新潟市内は感染が落ち着いているせいかちょっと街に活気があります。平日なのに道路も混んでいましたしお店の駐車場にも車がたくさん停まっていました。
オミクロン株の感染拡大の動向が心配ですし、いくら重症化しないらしいという話を聞いていても、後遺症については結局何もわからない事ですから用心するに如くはなし。私としてはクリスマスもお正月も巣ごもりしています。これは飽くまで私個人の意見で、今は行動制限も解除されていますし、帰省については慎重にとは言われていますが、感染予防に十分配慮されたうえで良いクリスマス、年末年始をお過ごしください。
患者さんの子に教えてもらった面白い小説（続き物で二十巻くらいあって大変です）も図書館で借りて読まなくちゃいけないし、オンラインセミナーの予約もしちゃったから勉強しなくちゃいけないし（言い方が受身？）、テディベアの洋服も縫わなくちゃいけないし、このブログも更新しなくちゃいけないし、あんまり休みは無い感じです。
今年は母がクリスマス用の新作を用意してくれました。
見に来てやってください。
他はいつも通り。
甘いものを食べる機会が多いかもしれません。私も患者さんには色々助言するくせにクリスマスにはケーキを食します。毎年シュトレン（これはケーキというよりドライフルーツの入ったパンだけど）が多かったけど、今年は家族の希望でモンブランに…。栗は美味しいですよね。でもカロリーも糖分も多そう！食べる前から怖いです。
でも、食べた後はいつもよりもしっかり歯磨きしましょうね。フロスも歯間ブラシも使用して、虫歯菌のエサを口の中に残さないで！
新しいユニフォーム
今月から、正確には先月末からユニフォームを新調しました。以前のユニフォームもよかったのですが、消毒に少し弱くてこのコロナ禍の中、度重なる消毒に耐えうる素材の方が良かろうと考え、副次的理由としてロゴ入りのスクラブというのをやってみたくて……。患者さんにも「かっこいいね」などと言われてスタッフも気をよくしているのでしめしめという感じです。
色々と不自由の多い生活の中で気づいたことはスタッフを勉強会に行かせてやれていない事。三年位前だと東京の講習会場まで接遇研修に行ってもらったりしたものなんですが、こんなご時世ですので…。そういうわけで当院ではオンラインセミナー動画をスマホで多く視聴できるようにバックアップしています。とはいえあまり自主性に任せていると結局歯科衛生士も歯科助手もスキルの面でアップデートが出来ないのかな？？と心配になるのです。オンライン講義が多くなった大学も対面の授業が求められているという話を聞きますしね。早く通常営業に戻りたいです。このところ国内では感染者数が減少しcovid１９終息の期待が高まっていましたが、アフリカ南部よりオミクロン株の感染が広がりつつあるとか。欧州ではすでに戦々恐々。日本にはいつ入って来るのか？水際対策に期待したいです。
電動歯ブラシ
電動歯ブラシがいいんですかね？？
という質問をよく受けます。
我々はブラッシング指導をする際に「圧迫振動法」とされる「バス法」「スクラビング法」という歯磨きの仕方を患者さんに提供します。バス法は成人の方に歯周病の予防のために歯肉溝に挿入できるように斜め45度に歯ブラシを傾けて小刻みに歯ブラシを動かす方法で、スクラビング法は歯の軸にまっすぐ90度でそれを行います。こうした小刻みにブラシを動かすというのがなかなか難しいらしく「振動」の部分を機械に依存したくなる気持ちは非常にわかりやすいというものです。
実際に歯磨きの手段を、手磨きから電動ブラシに移行した時に以前より磨き残しが少なくなっているかどうかは、人それぞれです。印象としては半々とみています。電動または音波ブラシで磨いても歯ブラシの毛先が歯と歯の間に置かれていない事には、必要な歯垢除去効果は得られないでしょう。漫然と電動ブラシを口の中に突っ込んでいるだけでは歯垢は除去されませんので本人の意識や動機づけ、若干のコツは必要といったになりましょう。
私自身は
朝起きてすぐフィリップスから出ている「ソニッケア」という音波ブラシで短時間でかなり適当に汚れを落として…口の中をすっきりさせてから朝食を摂ります。そこですぐにはブラッシングせず、およそ四十分後くらいにクラプロックスの音波式電動歯ブラシで歯みがきした後にフロスで歯間を清掃します。昼食後も同じです。夕食後は手磨きです。電動ブラシは使わず手磨きで長年使っているライオンから出てるDENT.EXシステマのシリーズ４４Mのブラシです。４４Hを使用することもあります。そのあと…歯間ブラシやらフロスやらいろいろ試して楽しんでいます。
それらについて評論できるほどデータがあるわけではないので良し悪しはわかりませんが、患者さんに質問された歯ブラシは一応ドラッグストアで買って使ってみています。
歯間ブラシもフロスも世の中的に推奨されている製品が必ずしもその人にとって使いやすいわけじゃないだろうなあ…という事はあります。軟らかい歯ブラシだからって歯ぐきを傷つけないわけじゃない、ということもあります。歯科衛生士が行った歯ブラシの選択とブラッシング指導がどういう結果をその患者さんにもたらしたか、適切にアセスメントできないと自己満足に過ぎないのだという事を我々は自覚する必要があると思う今日この頃です。ですので、何でもご相談いただいて構いません。
最近歯ブラシの選択では、ここ数年、
特に歯みがきの苦手な方には大きめを選択させてざっくりプラークを効率的に除去させる方法が推奨されますが、小さい歯ブラシの方がご時世的には歯ブラシが小さい方が飛沫は少なくて済むでしょう。お口を閉じて小さめの歯ブラシで静かに時間をかけて細かく歯ブラシを振動させるようなやり方で歯みがきするのが鉄則でしょう。小さい歯ブラシもご準備します。ご相談ください。
台風16号のせいか…
暑かったです。３０℃を突破してました。明日から１０月だというのに！
伊豆諸島あたりで大変なことになっていそうです。新潟は今のところ大丈夫そうですけど気象情報をチェックして対策しましょう。
秋のバラは咲いていますが、そろそろ終わりですね。花数が少なくなってきました。今年の秋はクレマチス（２回目）があまり咲かなかったので残念。代わりに虎の尾や藤袴が元気になってきました。
もう少ししたら冬支度なのだと思うと寂しいです。
コロナは第五波が収束気味で世の中は少し落ち着いていますが、まだ油断なりませんね。いまちょうど気候がいいので暴風雨でさえなければ換気やり放題で安心ですけど、これから気温が下がってくると困ります。換気したら室温下がりますし雪が吹き込んで来そうですしね。３回目のワクチン接種の話も出てきています。今年はインフルエンザのワクチン接種は例年通り１１月のあたま辺りにしましょうか…。でもこれだけ感染予防に留意していて…インフルエンザにかかるのかしら？というのは誰しも考えること。それでも一応インフルエンザの予防接種もしようと思っています。来月になったら予約ですかね。
先週、気分転換にドライブに行きました。かなり近場です。写真じゃわかりにくいけど荒川剣龍峡。登山はしてませんよ。ちらっと車を降りただけ。コロナが終息したらハイキングしたい…そんな場所が増えすぎて困っています。
皆さん、突然ですが歯みがきしっかりやっていますか？最近ブラッシングの重要さを再認識中です。コロナでしばらく来院しなかったんだー何ておっしゃる患者さんのお口の中の状態の明暗を分けるのはやっぱり歯磨きをしっかりやっていたかどうかです。もちろん治療中の歯の放置がないことが前提です。治療中の歯の放置は歯みがきなんかではカバーできないほどのデメリットがありますので……。
あとは、歯ぎしりや食いしばりの癖のある方は歯周病の悪化の度合いが大きい気がします。心当たりのある方は早めの受診をお勧めします！定期健診は大切です。
器具洗浄について
今年の夏はもう終わりでしょうか。今日はとても涼しい一日でした。
スタッフに暑がりな人が多いのでいつもエアコン強度が私にとっては強い…といつも思っていたので、今日の涼しさも一瞬エアコンの風と最初勘違いしました。またエアコン強風か！大概にしてくれ！お腹下すわい！と心の中で毒づいていたのですが、天然の風でした。
「もう秋か……」
もう一年近く前の事になりますが昨年「速洗」という器具洗浄機を導入しました。器具は可能なものはすべてオートクレーブ（高圧蒸気滅菌器）で滅菌していますがその前にこちらの洗浄機を使用しています。
パワフルな水圧と、歯科特有のタンパク質をターゲットにしたアルカリ洗剤で熱水洗浄を行っています。汚れ（＝有機物）が残っていると、その後の滅菌効果が低くなってしまいます。上下のアームノズルがそれぞれ逆回転し、扇型の洗浄水を噴射することにより、一度に広範囲の洗浄が可能です。また、洗浄・すすぎの全4工程で排水・給水を行いますので、１度除去した汚れによって、再び汚れてしまうことはありません。
さらにハンドピース（歯や入れ歯など技工物を削る持ち手の部分）の消毒にも使用しています。以前から使用後はすべてオートクレーブで滅菌していましたが、さらに滅菌効果を高めるために滅菌前に専用ユニットで洗浄を行っています。
この後袋詰め
そしてオートクレーブへ
こんな感じです。
最近はいろんな器具がディスポーザブルになっていて便利で安全です。例えば注射針、メス、縫合の針、ブラッシング指導で使う歯ブラシやPMTC（いわゆる歯のクリーニング）で使用するブラシやゴムのカップは使い捨てです。然し他の物、お口の中に入れる金属の器具やハンドピース、プラスチックのシリンジなどでも滅菌して再使用できる仕様の物を使うようにしています。私たちは大変多くのプラスチックごみを毎日出しています。地域の皆様の口腔の健康の為とは思いますが、ゴミは少ない方がいいですよね。
今後も滅菌、消毒には十分注意して診療していきたいと思います。
ご不明な点はどうぞスタッフまでお尋ねください。
