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休診日のおしごと

テーマ: 歯周病予防 2019.07.25

今日はとても暑かったです。梅雨明けして早々のこの暑さ!参りました。

午前中は新人さんの研修をしました。前半は私が健康保険の仕組みとカルテの作成手順などをかなりスパルタ的に教えて、後半は歯科衛生士が休日出勤してくれて歯科治療の流れや用語などを懇切丁寧に…。

新人さんは、新しい知識をがつがつに詰め込まれて、頭がパンパンになって帰って行かれました。大丈夫かな?

この暑さで医院の庭のサンパチェンスが萎れました。うちの庭にはやや木々に隠れるところにインパチェンス、炎天下にさらされる歩道側にサンパチェンスを植えています。サンパチェンスはインパチェンス属の種間雑種としてサカタのタネが開発した品種だそうで、真夏の日差しにも強いのが特徴…萎れてるけどね。

 

午後は長岡で研修会でした。テーマは禁煙指導。新大医学部の教授より主にタバコの有害物質についてさまざまなエビデンスのお話と、保健師で労働衛生コンサルタントの先生より実際的な保健指導のコーチング術のお話でした。

タバコをやめられないのは意思が弱いからではなく喫煙習慣の正体が依存症であることは常識になっていると思います。ニコチンは脳のニコチン受容体へ作用しドパミン系報酬回路を介して喫煙者に快楽を与えます。ニコチン受容体は若くして喫煙を始めるほどその数と感受性が高まります。脳内報酬回路とは「がんばったらご褒美がもらえる」みたいなものと考えると解りやすいです。ニコチンを入れることで快楽が得られることによって脳にさぼり癖が出て、ニコチンなしでは快楽が薄くなってしまうような現象が起きてこれが依存症を生むわけです。

ゆえに、やはりお医者さんで禁煙するのがやはり近道でしょう!(ちなみに歯科でニコチンパッチやチャンピックスは処方できません)

そして!本数を減らしてもつらいだけで効果ないそうです。

 

受動喫煙は今までも問題になっていましたが、副流煙だけでなく、呼出煙(喫煙者の吐く息)も問題になっています。加熱式タバコは確かに副流煙は発生しませんが、呼出煙の中にはPM2.5もあるそうで、家族の健康を思うなら家で吸わないのはもちろんですが、吸い終わってもしばらくは自分の体を家族の前にさらさないのか一番という事になってしまいます。エレベーターに喫煙される方が入ってくるとそれだけで頭痛がするのは、単に匂いが嫌いで精神的なものかと思っていましたが、どうやらそれだけではなかったのかもしれません。

喫煙が歯周病に及ぼす影響は言うまでもありません。結構重症化しますが、喫煙する方の歯ぐきは出血もしにくいので本人が気づいていないケースも多いと思います。さすがに歯が抜ければどんな方でも気が付くと思いますけどそれじゃ遅いし…。

じつはあんまり患者さんにタバコをやめるように強く言ったことはありません。(どうしても歯周病を改善したいという方は例外として)

世代もあると思いますが、私が子供のころ大人は大抵タバコを吸っていましたから、そんなもんだという意識は根底にあります。タバコのヤニと歯石とともに歯が全部抜けて、総入れ歯でハイライトを咥え、入れ歯をヤニで黒く染める方は珍しくもないですし。

どこかで自己責任論にすり替えているのでしょうね。でも、本人が依存症で健康を害しているのに医療者が全くスルーってのもこれからは良くないのではないのかと思った研修会でした。

梅雨

テーマ: 健康情報 2019.06.20

梅雨入りして二週間近くたちました。

しかしそれほどじめじめしてなくて過ごしやすいです(個人的に)

六月のメインイベントの学校歯科健診は終わりましたでしょうか。歯科健診で治療勧告の用紙をもらった生徒さんは早めに歯科医院を受診しましょう。夏休み期間中には治療が終われるとなお良いですよね。

不健康は嫌だけれども

テーマ: 健康情報 2019.05.23

健康寿命という言葉が昨今よく聞かれるようになりましたね。

そりゃ健康が一番なわけなんだけど、誰もがそれを望んでいるわけなんだけど、患者さんから「社会の迷惑だから、俺はあと十年でおさらばするぜ」「どうせ、治療しても、終わったころ生きているかしら」

みたいな軽口が健康な方から聞かれるようになったので、健康でいなければならないプレッシャーたるや相当なものなのでしょう。

もっと楽に健康でいられないものか…。実際健康なご長寿の方を見ていると、タバコぷかぷか、朝からステーキ(食べられるんだから、すごいけど)、お酒もよく飲むとか。「私の真似はしない方がいい」

バランスよく食べて、そこそこ運動。

「きのう何食べた?」というマンガがおすすめです。主人公の40代(最新刊では53歳だったか)の男性は体型維持のためでしょうが、「一汁三菜の献立の時は少なくとも二品はノンオイルルール」「夜8時半以降は白飯を食べない」
「おかずは甘じょっぱい・しょっぱい・すっぱいのバランスを取る」
「必ず緑黄色野菜を入れる」 そして「週に1.2回はプールで汗を流す」ここまでやれれば最高ですが現実はなかなか。新潟では放送されていませんが、実写ドラマ化されていてなかなか高視聴率のようです。うちではドラマやマンガを参考に献立を考えることもありますよ(笑)

マンガの内容はとてもリアルです。主人公たちが普通に年を取っていくところがいいです。親御さんの病気や老いを目の当たりにして自分の年齢を感じたりしますし、同世代として共感が得られます。実際、自分も親も病気になると大変なのでやっぱり健康に留意いたしましょう。健康寿命の延伸などという大きな話じゃなくて、そこはやっぱり自分のために。

 

よく咬むと認知症になりにくいそうです。あくまでもとある統計調査の結果ですけど、歯がなくて義歯も入れていないと残存歯数が20本以上ある人よりリスクが1.9倍だそうです。

入れ歯は面倒だし、すっごく邪魔なものだと思うけど、入れ歯を入れずに放置してしまうと本当に咬めなくて困った時に治療が困難になっている事もあります。残っている歯が動いたりかみ合わせがずれたりして元に戻すのはなかなか時間がかかってしまいます。おいしいものをバランスよく食べるためにも歯は大事です。

歯がなくなった時、入れ歯を入れるも入れないも本人の自由だと思いますし、嫌がられそうなら無理には勧めたりしません。ただ、ある方に初めて入れ歯を作成する治療方針を示したとき「必要な事なら受け入れます」とおっしゃってくれて、その方の誇りに胸を打たれることがありました。もしかしたら自分でかなり勉強してきたのかな?と思うくらい皆さん知識が豊富ですし、今はインターネットで色々な情報が得られますからなおさらだと思います。より長く自分の体を健康にメンテナンスしていこうという、メンタリティがカッコイイなって思う事も多いのです。歯医者としては、お力にならない手はないゼ😍 がんばります。

 

医院の庭はツツジが咲き終わってバラが咲き始めました。そのうち写真アップします。

今日はワイルドベリーを収獲して冷凍しました。溜めたらジャムにするのです。砂糖は保存を考えると多くなってしまいますね。ちゃんと歯みがきしますよ~

 

 

 

 

ゴールデンウィークの休診

テーマ: 新着情報 2019.04.18

こんにちは。

桜の季節が過ぎ去り、スギ花粉は舞っているでしょうしヒノキアレルギーの方はいまスギ⇒ヒノキの交代期らしいのですが…。

幸い今のところアレルギーとは無縁の私は半日ガーデニングに勤しみました。美白を気にしてでっかい帽子をかぶって。

今日は医院裏のハンギングバスケットにビオラを植えこみました。種も蒔きましたが、何が咲くかは乞うご期待?咲かなかったりして……。

さて、タイトル通りゴールデンウィークの休診のお知らせです。当院は暦通りです。

四月二十八日から九連休とさせていただきます。ご迷惑をおかけいたしますがよろしくお願いいたします。一応暦通りです。五月の九日木曜日は振替診療とさせていただきます。

端午の節句にあわせまして、当院のブランコくまは凛々しいお姿。

歯ブラシ改革??

テーマ: 医院紹介, 歯周病予防, 虫歯 2019.02.21

先日、メーカーさんのインストラクターを医院にお呼びしてスイスの歯ブラシと歯間ブラシのプレゼンをしていただきました。

以前参加したセミナーでそのインストラクターのお話をお聞きして、試供品の歯ブラシも使用してみてこれは気持ちいいな!と「スタッフに意見を聞いてみんきゃ」と考えたのでした。

https://www.yoshida-dental.co.jp/campaign/curaprox/

大きなヘッドで柔らかい密な植毛でとても磨いていて気持ちがいいが、今までのブラッシングの力だとすぐに歯ブラシの毛足が広がって使用できなくなってしまう!慣れの必要な歯ブラシでした。非常に新しい!と考えました。あと、歯間ブラシもサイズ展開が豊富でよかったのですが、今までの歯間ブラシと仕様が違うのでなかなかなじめなかったのです。ただ、効率よく歯間の汚れは落とせる!お値段以上のふれこみも誤りではない!ただ、指導方法から何から何までの変更を余儀なくされることや、歯ブラシ一本単価が900円くらいで高いのとコンパクトヘッドの歯ブラシが好きなうちの患者さん達には受け入れられないかも?と導入は躊躇しているのです。検討中です。

 

グローバルでみると大きなヘッドの歯ブラシも主流であり、コンパクトヘッドの歯ブラシだけを推奨するのもいかがなものか?という議論になりまして、いろいろな歯ブラシを全員で試してみて、ややヘッドの大きい、テーパード毛のものを推奨していくことになりました。

我々は大抵「バス法」という「毛先を歯肉方向45度にあてて圧迫、小刻みに振動」と指導方法を取るのですが、それが出来ない方も大変多いのです。そういう方達を取り残しちゃった指導方法でいいのかしらん?みたいなかんじ。

永久歯の生えてきたいわゆる混合歯列のお子さんは子供用の歯ブラシではきれいに磨けないこともあったり、様々なラインナップが必要かな…という結論に。

 

もっと歯ブラシを知っていただくために、今後はディスプレイにも工夫をしていこうと創意工夫の最中です!

 

🍊医院紹介

刺繍

そして、最近モラに挑戦。

 
モラはパナマの先住民族「クナ族」の手芸のこと(クナ族の女性が来ている特別な方法で作られたブラウスを指す場合も)
何枚か布を重ねてくりぬいたり、くりぬいたところに別色の布をアップリケしたりして作ります。

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